Kariesdetektor ist die Bezeichnung für eine Farbstofflösung zur intraoperativen Beurteilung von Dentin (Zahnbein) während der Kariesexkavation (Entfernung von Karies). Er dient nicht der primären Kariesdiagnostik (Karieserkennung), sondern der Kontrolle bereits exkavierter Kavitäten (ausgebohrter Hohlräume) im Rahmen der restaurativen Behandlung (zahnärztlichen Wiederherstellung). Nach aktueller Evidenz markieren Kariesdetektoren jedoch nicht spezifisch bakteriell infiziertes Dentin, sondern vor allem poröses, gering mineralisiertes bzw. kollagenverändertes Dentin. Daraus resultiert insbesondere in Pulpanähe (Nähe zum Zahnnerv) ein relevantes Risiko der Überexkavation (zu starke Entfernung von Zahnsubstanz) [1-5].

Synonyme

• Caries detector
• Kariesdetektorlösung
• Kariesindikator
• Kariesfärber
• Kariesfinder

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Kariesdetektorlösung
  • Mikrobrush, Wattepellet oder vergleichbares Applikationsinstrument
  • Wasser-/Luft-Spray
  • Exkavationsinstrumente, z. B. Rosenbohrer oder Handexkavator
  • Trockenlegung und gute Ausleuchtung
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
  • Die Kavität sollte nach der Exkavation gereinigt und für die Beurteilung ausreichend trocken sein
• Störfaktoren
  • Pulpanahes Dentin kann falsch-positiv anfärben, da es physiologisch eine geringere Mineralisation und eine veränderte Tubulusdichte (Dichte der feinen Kanälchen im Zahnbein) aufweist [1, 2].
  • Auch die Schmelz-Dentin-Grenze (Grenze zwischen Zahnschmelz und Zahnbein) und andere Areale mit reduzierter Mineralisation können den Farbstoff aufnehmen [1].
  • Zu lange Einwirkzeiten, unzureichendes Abspülen und unzureichende Trocknung erschweren die Interpretation
  • Die Methode ist untersucherabhängig und nur als Ergänzung zur visuell-taktilen Beurteilung zu bewerten [3-5]
• Methode
  • Eröffnung der kariösen Läsion (durch Karies geschädigte Stelle) und Exkavation der makroskopisch bzw. taktil eindeutig weichen Dentinanteile
  • Applikation der Detektorlösung auf die exkavierte Kavität
  • Einwirkzeit je nach Produkt typischerweise etwa 10–20 Sekunden
  • Abspülen und Trocknung
  • Erneute visuelle Beurteilung der angefärbten Areale
  • Ggf. selektive weitere Exkavation unter Schonung pulpanaher Strukturen
  • Abschließende restaurative Versorgung